신경치료 한 지 3년이 지났는데 갑자기 씹을때 아파요.

안녕하세요!

종로구 동묘시장 내 위치한

서울언제나치과의원

대표원장 박세환입니다.

오늘은 치아를 신경치료 하고

수년간 잘 사용하시다가

갑자기 씹을 때 우리한 통증이 있다는

환자분의 증례를 보겠습니다.

신경치료하면 무조건 안아픈거 아닌가요?

치아 관련하여 통증이 발생하면

잇몸 관련 문제가 아닌 이상

거의 대부분의 치료방법은

신경치료 입니다.

쉽게 얘기해서

치아가 여러 이유에 의해

통증이 발생했을 때

그 통증을 느끼는 주체는

치아 내부에 있는

신경이기에

그 신경을 제거하고 소독해서

추가적 감염이 없도록

내부에 재료를 채우고

마무리 하는 것입니다.

하지만 종종 신경치료 끝나고

크라운을 씌워서

수년간 잘 사용하시다가

갑자기 가만히 있어도 약간 불편하고

씹을 때 우리한 증상이 생기는 경우가 있습니다.

이런 경우 대부분 신경관 내부에

재감염이 발생하여

세균 증식에 의해

뿌리끝으로 염증이 발생해서 나타납니다.

사진을 봤을 때 신경치료 상태가

썩 나빠보이지는 않습니다.

굳이 결점을 찾아보자면

뿌리끝까지 신경치료 재료가

다 들어가지 않아 보인다?

하지만 사진만으로는 정확히 판단 할 수 없습니다.

그래서 보통 증상이 심하지 않으면

일시적인 증상일 수 있으니

더 지켜보자고 합니다.

하지만 환자분은 한달 넘게 고생하시다 내원해주셨고

치료 의사가 강하셔서

재신경치료를 진행해 보기로 합니다.

크라운을 제거하고 신경관 내부에 접근하기 위해

치아 상부를 뚫어보았습니다.

뚫자마자 내부에서 악취가 올라옵니다.

그리고 내부 신경치료 재료를 제거해보니

아래 사진과 같이

누가봐도 감염이 심하게 진행된

신경치료 재료들이 나옵니다.

이러한 감염에 의해

치아 겉면에도 충치가 진행되었습니다.

결국 신경치료는 완료 되었지만

여러가지 이유에 의해

신경관 내부가

재감염이 진행된 것으로 판단됩니다.

재신경치료의 성공률이 절대 높지는 않지만

그래도 다행히 감염된 신경치료 재료를

거의 다 제거할 수 있었습니다.

충분한 제거와 소독을 통해서

재신경치료를 마무리 할 수 있었습니다.

재신경치료 완료 후

충치를 제거하고 재료를 채운 후

크라운 치료로 마무리 한 사진입니다.

다행히 환자분은 재신경치료 이후

불편했던 증상이

모두 없어졌으며

씹을 때도 아주 편하다고 하십니다.

그렇다면 위에서 얘기한

신경 치료 후

재감염은 왜 나타날까요?

위 문단에서 제가 신경치료는

단순히 치아내부 신경을

잘 제거하는 것 뿐만 아니라

"추가적 감염이 없도록"

재료를 채운다고 설명드렸습니다.

추가적 감염이 없도록 하려면

신경관 하단에 빈 공간이 없어서

뿌리 끝까지 빽빽하게

재료가 들어가 있어야 합니다.

또한 상부에는 신경치료하며

뚫었던 치아 머리 입구를

레진으로 빈틈없이 꼼꼼하게

마감을 해야지

그 틈으로 추가 감염이

이뤄지지 않습니다.

이와 더불어 더 중요한 점은

신경치료 중 러버댐의 사용유무입니다.

러버댐은 아래 사진과 같이 생겼습니다.

출처: https://www.dental-tribune.com/news/endodontists-stress-importance-of-closing-dental-dam-gap/

이 장치를 사용하는 목적은

신경치료 중에

침에 있는 세균이

치아 내부로 침투하지 못하게

방습과 격리를

하는 것입니다.

침 내부에는 정말 수많은 세균들이 있습니다.

신경치료를 통해 신경 내부를 아무리 깨끗이 소독한다고 한들

치아 내부로 침이 한 방울이라도 들어가면

신경관은 재감염이 발생합니다.

물론 대학병원에서 전신마취하고 신체를 절개해서 하는 큰 수술만큼

모든 조건들을 멸균 상태에서 진행할 수는 없지만

러버댐의 사용 유무!

치과의사의 책임감과

치료에 대한 철학이 나타나는 부분이니

신경치료 받으실 때

러버댐을 사용하는 지

꼭 확인해 보세요!

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